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La bonne santé de votre entreprise passe par celle de vos collaborateurs… et à la Réunion aussi. Comme en métropole, les petites et moyennes entreprises de la Réunion doivent proposer une complémentaire santé obligatoire à leurs salariés depuis le 1er janvier 2016 (loi du 14 juin 2013).
La mutuelle collective concerne donc désormais tous les salariés du privé. Quels changements cela implique pour le salarié ? Quelles sont les obligations du chef d’entreprise ? Spécialiste de la complémentaire santé à la Réunion, Gesco Assurances décrypte le sujet sur Chronomut.re.
Dans le cas de la complémentaire santé obligatoire, un panier de soins minimum a été fixé par le législateur. Cela signifie que la mutuelle souscrite pour les salariés doit proposer des garanties au moins égales au panier de soins.
C’est une bonne nouvelle pour les salariés, et notamment ceux qui ne disposaient pas encore d’une mutuelle, ou qui avaient souscrit à une simple garantie hospitalisation.
- L’intégralité du ticket modérateur sur les consultations, actes et prestations remboursables par l’assurance maladie sous réserve d’exceptions
- La totalité du forfait hospitalier en cas d’hospitalisation
- Les frais dentaires à hauteur de 125 % du tarif conventionnel (pour les prothèses dentaires et l’orthodontie)
- Les frais optiques sous forme de forfait par période de 2 ans (et annuellement pour les enfants), avec une prise en charge minimum pour les verres de 100 € pour une correction simple, 150 à 200 € pour une correction complexe.
- Le contrat souscrit par l’entreprise doit également être un contrat responsable. Il prévoit par exemple que le salarié respecte le parcours de soins coordonné.
La cotisation est prise en charge à 50 % au minimum par l’entreprise, sur la base du panier de soins. Mais les employeurs peuvent décider d’une prise en charge plus élevée, ou d’une prise en charge sur la base de garanties plus intéressantes.
Il s’agit d’un avantage social pour le salarié, mais aussi pour l’entreprise. Les TPE et les PME peuvent bénéficier d’une fiscalité avantageuse lorsqu’elles mettent en place un contrat responsable.
La plupart des grands groupes d’assurances proposent des contrats adaptés aux entreprises, qu’il s’agisse de petites ou de moyennes structures. Mais attention à prendre en compte les spécificités de la Réunion !
Nos conseils chez Gesco Assurances :
Choisir une mutuelle avec un réseau de professionnels partenaires à la Réunion,
Vérifier que le tiers payant intégral à la Réunion est bien pris en compte.
Nos recommandations :
Les offres Prudence Créole, APIVIA et April Réunion.
Nos conseillers vous proposent des contrats qui répondent aux CCN (Conventions collectives nationales) et aux divers accords de branche.
Chefs d’entreprises et employeurs, nos conseillers peuvent vous aider à trouver le contrat qui correspond à vos besoins et à ceux de vos salariés. Rendez-vous possible dans l’une de nos agences à Saint-Paul, Saint-Pierre ou Saint-Denis, ou dans vos locaux.